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家庭治疗时必须坚持三个基本原则

 家庭心理治疗是心理治疗的一种形式,治疗对象不只是病人本人,而是通过在家庭成员内部促进谅解,增进情感交流和相互关心的作法,使每个家庭成员了解家庭中病态情感结构,以纠正其共有的心理病态,改善家庭功能,产生治疗性的影响,达到和睦相处,向正常发展的目的。

 家庭治疗时必须坚持三个基本原则:

1 针对整个家庭成员进行集体治疗,纠正共有的心理病态;

2 “确诊的病人”所存在的问题只不过是症状而已,其家庭本身才是真正的患者;

3 家庭治疗医生的任务在于使每个家庭成员了解家庭病态情感结构,改善和整合家庭功能

 家庭治疗的组织与实施

(一) 参加的对象。凡与家庭功能紊乱有关的成员均参加,甚至可包括有关的社会成员,如朋友、医师、监护人等。要克服参加人员的顾虑和阻力,如怕家丑外扬、互相抱怨、家庭被社会歧视等。

(二) 接谈技巧。首先使气氛和谐,每个成员都能自由地、心平气和地发表意见。注意各成员之间的关系,如谁和谁坐得最近,各人选择坐位的方式,每个人发言的频度、其他成员的反应和表情。而家庭治疗者担任指导、启发、协调角色。要让家庭成员之之在思想和情感上直接交流,鼓励互相尊重,避免争吵、抱怨、各人多作自我批评,宣讲家和万事兴的道理。

(三) 分析问题。对家庭的结构和性质先有一个分析和类化。家庭的结构和形式,可以引导出家庭存在的问题。例如,家庭可分为:不和谐家庭,玻碎家庭(有人耗亡或离异)、杂合家庭再婚组合家庭)、不幸家庭(有慢性病入、残疾人,或受政治迫害的家庭)。

(四) 协商讨论问题。以集体心理咨询和集体心理治疗的形式进行。家庭治疗者和家庭成员一起共同分析、讨论,找出问题的症结,研究如何摆脱困难、解决家庭成员之间的关系。强调每个成员都应承担义务和责任,都应互通信息,相互了解和理解,并能相互尊重和容忍,不能只强调自己的家庭角色,而一味指责他人。家庭治疗还应包括家庭生活艺术、家庭管理、心理卫生知识介绍,照顾老人和病人的护理知识,以及如何争取社会的支援等。

心理咨询:家庭心理治疗(图1)

 家庭治疗的适用范围

1 家庭治疗较多地用于青少年的行为问题,如学习问题、交友问题和神经症性的问题,进食障碍和心身疾病,青年夫妻的冲突等。

2 当家庭成员间有冲突,经过其他治疗(个体治疗)无效的,或是在个别治疗中不能处理的个人冲突,或是家庭对个被治疗起了阻碍作用,可以寻求家庭治疗。

3 症状虽反应在某人身上反映的却是家庭系统有问题、家庭过于忽视或过分焦虑患病成员的治疗、家庭成员要求参与某个病人的治疗、家庭中有一个反复复发的精神心理疾病的患者、家庭中某人与他人交往有问题的时候,有必要考虑家庭治疗。

4 在重性精神病发作期、偏执性人格障碍、性虐待等疾病病人中,先不考虑首选家庭治疗。如果有其他肯定的精神病理问题,如心境障碍、精神分裂症等,家庭治疗可作为辅助手段。